一、引起器質性陽痿的病因是什麼

造成陽痿的器質性原因很多，主要與下列因素有關：比如動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，迴圈中血管收縮因數，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。

（1）陰莖的解剖學因素

先天性缺陷（如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的

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腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂）; 陰莖硬結病; 陰莖折斷後遺症; 陰莖海綿體纖維化（陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化）; 陰莖海綿體白膜薄弱（陰莖假體移除后、柱狀動脈瘤切除后、特發性白膜薄弱）; 陰莖組織喪失（繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除后）; 陰莖嵌頓包莖，淋巴瘤、皮炎，癌症及變性手術; 陰囊積液; 尿道損傷，胃盆骨折。

　　（2）炎症

尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿道狹窄（如淋病所致），泌尿生殖系結核。

（3）手術後遺症

會陰前列腺活檢，前列腺切除（單純、根治），腹會陰

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手術，全膀胱切除術，主動脈髂動脈手術，外括約肌切除。

（4）血管先天異常或阻塞

動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤; 單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分佈異常，血管叢異常，動靜脈交通支異常，海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿（可佔60-70%）。 可能與胚胎發育過程中發生的自發性基因突變有關。

　　（5）耐力因素

心肌梗塞后，肺氣腫或肺功能不全，貧血、全身疾患（感染、營養），代謝障礙（腎、肝衰竭），睡眠障礙，風濕熱、象皮腫。

（6）神經系統疾患

帕金森氏病; 顳葉病變或損傷; 大腦癱瘓; 頭顱損傷、重症肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤; 脊髓損傷合併截癱（睾丸血管去神經作用）; 多發性硬化症; 脊髓痨; 脊柱裂; 亞急性聯合性退化; 側索硬化致肌萎縮; 交感神經節切除術; 腹膜后淋巴結清掃術，周圍神經炎。

（7）藥物影響

藥物安眠藥，鎮靜劑，吩噻嗪類，抗抑鬱葯，降壓藥，抗帕金森氏症藥物。

（8）內分泌或血液病

高泌乳素血症; 肥胖生殖無能症，顱咽管瘤，肢端肥大症，

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糖尿病; 垂體瘤或垂體功能低下; 甲狀腺及腎上腺功能低下; 克氏征; 性腺功能低下; 白血病，惡性貧血及何傑金氏病。

　　（9）物理因素

物理因素放射線照射所致勃起障礙。

（10）高血壓動脈硬化

高血壓動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，迴圈中血管收縮因數，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。